Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes 2025
Con motivo del Día Mundial de la Diabetes, celebrado el pasado 14 de noviembre, compartimos la visión de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) sobre el manejo del riesgo de Enfermedad Renal Crónica (ERC).
La actualización 2025 de la ADA destaca que la ERC afecta al 20–40% de las personas con diabetes y aumenta de forma importante el riesgo cardiovascular y la progresión a falla renal.
Se recomienda medir UACR y eGFR en todas las personas con DM2 y en DM1 con más de 5 años de evolución, con controles de 1 a 4 veces al año según el estadio.
Tratamiento clave:
- Optimizar control glicémico y presión arterial (<130/80 mmHg).
- Usar IECA o ARA-II en presencia de albuminuria ≥30 mg/g.
- Incorporar terapias con evidencia renal: SGLT2, GLP-1 RA y finerenona, según eGFR y riesgo cardiovascular.
La derivación a nefrología debe realizarse cuando exista un aumento persistente de la albuminuria, un descenso progresivo del eGFR o cuando el eGFR sea <30 mL/min/1,73 m².
La guía enfatiza la detección temprana y un manejo multifactorial para retrasar la progresión renal y reducir eventos cardiovasculares en personas con diabetes.
Referencia: American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025 Jan 1;48(1 Suppl 1):S239-S251. doi: 10.2337/dc25-S011. PMID: 39651975; PMCID: PMC11635029.
