Beyond the usual: A focus on infrequent complications of CRRT
Esta semana compartimos una publicación reciente en la revista Journal of Critical Care, que aborda las complicaciones infrecuentes de la terapia de reemplazo renal continuo (TRRC). Destacamos la participación de nuestros socios, los Dres. Gonzalo Ramírez-Guerrero y Cristian Pedreros-Rosales, como autores de esta investigación.
La TRRC es un pilar esencial en el tratamiento de pacientes críticamente enfermos con lesión renal aguda y trastornos hidroelectrolíticos. A pesar de su perfil de seguridad ampliamente reconocido, la CRRT puede asociarse a complicaciones infrecuentes, pero clínicamente significativas, que pueden afectar tanto la evolución del paciente como el desempeño del circuito extracorpóreo.
Este trabajo revisa una serie de eventos adversos subdiagnosticados vinculados a la CRRT, entre ellos: falla del circuito por hipertrigliceridemia, cetoacidosis euglucémica, coagulación del filtro mediada por crioaglutininas, fracaso del destete por hipofosfatemia, hipotermia, y depleción de magnesio inducida por citrato. Para cada entidad, se describen los mecanismos fisiopatológicos, los factores de riesgo, las consecuencias clínicas y las estrategias preventivas basadas en evidencia.
El artículo enfatiza la necesidad de reconocimiento temprano, monitoreo dirigido y vigilancia proactiva, ya que muchas de estas complicaciones se presentan de forma silente o se confunden con problemas más comunes. Finalmente, se proponen recomendaciones prácticas para optimizar la administración de la TRRC y reducir la incidencia de eventos adversos, contribuyendo así a mejorar la seguridad y eficacia de la terapia extracorpórea en cuidados críticos.
Referencia: Ramírez-Guerrero G, Pedreros-Rosales C, Ballesteros D, Rosner M, Ronco C. Beyond the usual: A focus on infrequent complications of CRRT. J Crit Care. 2025 Sep 23;91:155270. doi: 10.1016/j.jcrc.2025.155270. Epub ahead of print. PMID: 40992125.
