Continuous Kidney Replacement Therapies: Core Curriculum 2025
Esta semana compartimos una publicación reciente sobre Terapia de reemplazo renal (TRR), publicado en la revista American Kidney Disease .
Los pacientes críticamente enfermos que TRR representan uno de los grupos más complejos dentro de las unidades de cuidados intensivos (UCI). En este contexto, la terapia continua de reemplazo renal (CKRT, por sus siglas en inglés) se ha convertido en la modalidad de elección para aquellos pacientes con insuficiencia renal aguda y compromiso hemodinámico. A pesar de que los estudios comparativos no han demostrado una ventaja clara en términos de supervivencia o recuperación renal frente a la terapia intermitente, la CKRT se ha establecido como el estándar de atención en países desarrollados, especialmente en pacientes con shock, daño cerebral agudo, insuficiencia hepática aguda y otras formas graves de enfermedad crítica.
El artículo revisa de forma integral los fundamentos fisicoquímicos de esta terapia, proporcionando además una guía práctica sobre cuándo y cómo prescribirla adecuadamente. También se resumen los estudios más relevantes que orientan la toma de decisiones respecto al momento de inicio del tratamiento, la dosificación, el tipo de acceso vascular y el uso de anticoagulación.
Finalmente, se destacan aspectos fundamentales, pero a menudo subvalorados en la atención de estos pacientes, como el ajuste adecuado de medicamentos durante la terapia, el soporte nutricional, la rehabilitación física y la implementación de programas de aseguramiento de la calidad. Todo ello en el marco de un enfoque multidisciplinario que busca optimizar los resultados en esta población altamente vulnerable.
Referencia: Teixeira JP, Hiremath S, Kabli AO, Rewa OG, Clark EG. Continuous Kidney Replacement Therapies: Core Curriculum 2025. Am J Kidney Dis. 2025 Jun;85(6):767-786. doi: 10.1053/j.ajkd.2024.09.015.
